הליך עדין וללא כאב במרפאת ד״ר אורן מונבז
שן הבינה היא אחת השיניים הבעייתיות ביותר בפה. אצל מרבית האנשים היא מתחילה לבקוע בגיל 17 עד 25, כשחלל הלסת כבר מלא בשיניים קבועות. התוצאה, במקרים רבים, היא כאב, דלקת, לחץ על שיניים שכנות ולעיתים גם זיהום שמתפשט לרקמות. עקירת שן בינה היא אחת הפרוצדורות השכיחות ביותר ברפואת השיניים, ובידיים מנוסות היא מתבצעת במהירות ובאופן נוח.
במרפאת ד"ר אורן מונבז בקרית אונו מבצעים עקירות שיני בינה פשוטות ומורכבות, תוך דגש על הרדמה יעילה, נוחות המטופל ושיקום מהיר. המדריך הבא מסביר מה קורה לפני, במהלך ואחרי הניתוח, ועונה על שאלות נפוצות שמגיעות אלינו יום יום.
שן הבינה היא השן הטוחנת השלישית, הממוקמת בקצה הרחוק של כל רבע לסת. לרוב הבוגרים יש ארבע שיניים כאלה, אך חלקם ממש לא מפתחים אחת מהן. הבעיה מתחילה כשאין מספיק מקום ללסת לאכלס שן נוספת.
מצבים שבהם ממליצים לעקור:
דלקת בשן בינה, הידועה גם בשם pericoronitis, היא אחת הסיבות השכיחות ביותר לכאב חריף באזור הלסת האחורית. כשהחניכייה מכסה את השן רק חלקית, היא מייצרת "כיס" שחיידקים נכנסים אליו ומתרבים.
תסמינים אופייניים לדלקת שן בינה:
כאשר מופיעים תסמינים של דלקת, מומלץ לפנות למרפאה במהירות. לעיתים רופא השיניים ינקז את הדלקת ויקבע תרופות כדי להרגיע את הדלקת לפני ביצוע העקירה, בעיקר אם מדובר בזיהום פעיל. למידע על טיפול חירום שיניים, ניתן לקרוא על עזרה ראשונה שיניים.
לא כל עקירת שן בינה זהה. ישנם שני סוגים עיקריים, והבחירה ביניהם תלויה במצב השן ובמיקומה.
מבוצעת כאשר השן בקעה לחלוטין ומעל קו החניכיים, ושורשיה לא מפותלים מאוד. הרופא מרפה את הרקמה שמסביב בעזרת מכשיר קטן, לאחר מכן אוחז בשן במלקחיים ומפעיל תנועות עדינות לשחרורה מהעצם. הניתוח נמשך לרוב כמה דקות.
נדרשת כאשר השן כלואה (impacted) חלקית או לחלוטין בעצם הלסת. במצב זה הרופא:
העקירה הכירורגית מורכבת יותר, אך מתבצעת תחת הרדמה מקומית מלאה ולרוב אינה גורמת לאי נוחות במהלך הניתוח.
שן בינה כלואה (impacted wisdom tooth) היא שן שאינה יכולה לבקוע כלל, בגלל חסימה על ידי עצם, שן סמוכה או רקמה רכה. ישנן מספר דרגות כליאה:
שן בינה כלואה יכולה לגרום לכאב שנדמה כאילו הוא מגיע מהאוזן, הלחי או אפילו הראש, ולעיתים גורמת לנזק לשן הסמוכה ללא כאב ניכר. צילום פנורמי (רנטגן של כל הלסת) מאפשר לרופא לזהות את מיקומה המדויק ולתכנן את העקירה.
שיני בינה עליונות נוטות להיות קלות יותר לעקירה. הן ממוקמות באזור שהגישה אליו נוחה יחסית, ושורשיהן קצרים יותר ובדרך כלל פחות מפותלים. ההחלמה לאחר עקירה עליונה מהירה יחסית.
שיני בינה תחתונות מורכבות יותר. שורשיהן ממוקמים בקרבת עצב הלשון האינפריורי (inferior alveolar nerve) שעובר בתוך עצם הלסת התחתונה. הרופא לוקח בחשבון את המיקום המדויק של השן ביחס לעצב לפני שמחליט על גישה הניתוחית. בידיים מנוסות, הסיכון לפגיעה עצבית נמוך מאוד.
לפני שקובעים תור לניתוח, מומלץ לשוחח עם רופא השיניים על מספר נקודות:
חייגו עכשיו 054-4339802
לפני כל עקירה, רופא השיניים מבצע בדיקה קלינית ולוקח צילום רנטגן, לעיתים פנורמי. הצילום מראה את מיקום השן, כיוון שורשיה, קרבתה לעצבים ולשיניים השכנות, ואת מידת הכליאה. על בסיס אלה מתגבש תכנון הניתוח.
הרדמה מקומית מוזרקת לאזור השן. מרגישים עקצוץ קטן בהזרקה הראשונה, ולאחר כ-2 דקות האזור כולו מאבד תחושה. חשוב לומר לרופא אם מרגישים עדיין תחושה, שכן ניתן להוסיף הרדמה.
הרופא מניח גזה על אזור העקירה ומבקש לנגוס עליה כ-20 דקות. לאחר שההרדמה חולפת (לרוב 2 עד 4 שעות), עלולים להופיע כאב ונפיחות. ניתן לפנות תמיד למרפאת חירום שיניים בקרית אונו אם מתפתח כאב חריג או דימום שלא שוכך.
הכאב לאחר עקירת שן בינה הוא חלק טבעי מתהליך הריפוי. בהתאם למורכבות הניתוח, ניתן לצפות למסגרות הזמן הבאות:
שעות 0 עד 6: ההרדמה חולפת לאחר 2 עד 4 שעות. בשעות הראשונות ייתכן כאב בינוני עד חזק. משככי כאבים שנרשמו על ידי הרופא (אופן נפוץ: איבופרופן + פרמול) לוקחים את עיקר הנגישות.
ימים 1 עד 3: שיא הנפיחות מגיע בדרך כלל ב-48 שעות הראשונות. קרח (20 דקות הפעלה, 20 דקות הפסקה) עוזר להפחית נפיחות. הכאב נמצא בשיאו בסביבות יום שני.
ימים 3 עד 7: הכאב והנפיחות אמורים לדעוך בהדרגה. אם יום 3 מורגש גרוע משמעותית מיום 2, זה עלול להצביע על dry socket (שחיקת קריש).
שבוע עד שבועיים: ריפוי מלא של הרקמה הרכה. תפרים מסיסים נספגים תוך 7 עד 14 ימים.
Dry Socket (אלוואוליטיס): סיבוך שכיח יחסית (כ-3 עד 4 אחוז מהמקרים) שמתרחש כשהקריש נסחף לפני שהפצע נרפא. הכאב חריף, מקרין לאוזן ומתחיל בדרך כלל ב-3 עד 5 ימים לאחר העקירה. דרושה פנייה למרפאה לטיפול מקומי.
הקפדה על ההנחיות הבאות בימים הראשונים משפרת את ההחלמה ומפחיתה סיכויי סיבוכים:
מה כן לעשות:
מה לא לעשות:
בכל מקרה של דימום שלא שוכך לאחר שעה של לחיצה, כאב גובר ב-3 ימים לאחר הניתוח, חום מעל 38.5 מעלות, או נפיחות שמתפשטת לצוואר, יש לפנות למרפאה באופן מיידי.
לפני כל ניתוח, ניתן לקרוא על טיפולי שיניים במרפאה כדי להבין את מגוון הפתרונות הקיימים. שן בינה שמזוהה כבעייתית בשלב מוקדם לפעמים מאפשרת ניתוח פשוט יותר לפני שהכליאה מחמירה.
אחד הנזקים הסמויים של שן בינה כלואה הוא נזק לשן הטוחנת השנייה שיושבת לצדה. כשהשן הכלואה לוחצת מהצד, היא עלולה לגרום ל:
מסיבות אלו, במקרים מסוימים ממליצים לעקור שן בינה גם ללא כאב פעיל, כשיש עדות צילומית ללחץ על שיניים שכנות. ניתן לשוחח עם הרופא על אפשרויות הטיפול בביקור שגרתי, ולעיתים מספיקה בדיקת שיניים תקופתית לגילוי מוקדם.
שיניים אלה נקראות "שיני בינה" בעברית (ובאנגלית "wisdom teeth") כיוון שהן בוקעות בגיל שבו נחשב האדם לבוגר יחסית. לפי ויקיפדיה העברית, אצל חלק מהאנשים שיניים אלה אינן מתפתחות כלל, ואצל אחרים הן בוקעות ללא כל בעיה.
הניתוח עצמו מתבצע תחת הרדמה מקומית מלאה, ולכן לא מרגישים כאב במהלכו. ייתכן לחץ ותחושת תנועה, אך לא כאב. לאחר שההרדמה חולפת, צפוי כאב בינוני שמטופל במשככי כאבים רגילים. רוב המטופלים מסתדרים היטב עם איבופרופן ופרמול.
עבור עקירה פשוטה, רוב האנשים חוזרים לשגרה לאחר 2 עד 3 ימים. עקירה כירורגית מורכבת עשויה לדרוש 5 עד 7 ימים עד לחזרה לתפקוד מלא. ריפוי מלא של הרקמה לוקח כשבועיים, ואיחוי עצם מלא נמשך מספר חודשים אך אינו מורגש.
Dry socket (אלוואוליטיס) מתרחש כשהקריש שנוצר בשקע השן נסחף לפני הריפוי. מזהים אותו בכאב חזק ופועם שמתחיל 3 עד 5 ימים אחרי הניתוח ומקרין לאוזן, לעיתים עם ריח רע בפה. אם חשים בכך, פונים למרפאה לטיפול מקומי שמקל משמעותית על הכאב.
לא תמיד. אם שן הבינה בקעה לחלוטין, צמחה בזווית נכונה וניתן לנקות אותה כראוי, ייתכן שלא תדרוש עקירה. יש מקרים שבהם הרופא ימליץ על מעקב שנתי בלבד. ההחלטה מתקבלת על פי בדיקה קלינית וצילום.
במקרים רבים, כן. עקירת שתי שיניים באותה ישיבה, לרוב שתי שיניים מאותו צד (עליונה ותחתונה), חוסכת ביקורים ומחצית זמן ההחלמה. הרופא יוכל להעריך אם זה מתאים על פי מורכבות הניתוח ומצב הבריאות הכללי.
המחיר תלוי בסוג העקירה: עקירה פשוטה פחות יקרה מעקירה כירורגית. לקבלת הצעת מחיר מדויקת, מומלץ לבצע בדיקה עם צילום ולקבל את האומדן בביקור. ניתן לתאם תור בטלפון 054-4339802.
בשלושת הימים הראשונים מומלץ על מזון רך: יוגורט, מחיות ירקות, מרק, ביצים מקושקשות, גלידה קרה (בהכמות מתונה). יש להימנע ממאכלים קשים, פריכים, חריפים, חמים מדי ומדביקים. לאחר שבוע ניתן לחזור בהדרגה לאכילה רגילה.
כאבי שן בינה בלילה מצביעים לרוב על צמיחה פעילה או דלקת. ניתן לקחת משכך כאבים כמו איבופרופן 400 מ"ג (אם אין התוויות נגד) ולשטוף בתמיסת מלח פושרת. אם הכאב חוזר ואינו נשכח, כדאי לתאם בדיקה במרפאה לקביעה האם נדרשת עקירה.
