הביקור הראשון אצל רופא השיניים מעצב את היחס של הילד לטיפולי שיניים להמשך החיים. במרפאת ד"ר אורן מונבז בקריית אונו מטפלים בילדים בגישה משפחתית ורגועה: הסבר בגובה העיניים, קצב שנקבע לפי הילד ולא לפי השעון, ודגש על מניעה כדי שיהיו כמה שפחות טיפולים.
ההמלצה המקובלת היא להגיע לביקור ראשון סביב גיל שנה עד שנתיים, כלומר זמן קצר אחרי שבוקעות השיניים הראשונות. הרבה הורים מופתעים מהגיל המוקדם הזה, כי בגיל כזה כמעט אף פעם אין בעיה לטפל בה. אבל בדיוק בזה העניין: כשהביקור הראשון מתרחש בלי כאב ובלי טיפול, הילד קושר את המרפאה עם חוויה נעימה, ולא עם משהו שקורה רק כשכואב.
בביקור הזה בודקים שהשיניים בוקעות בסדר הנכון, מסתכלים על החניכיים ועל מבנה הפה, ומדריכים את ההורים בנושאים שמשפיעים הכי הרבה בגיל הצעיר: איך מצחצחים לילד קטן, מתי להפסיק בקבוק לילה, ואיזה הרגלי תזונה מגדילים את הסיכון לעששת. ההדרכה הזו לרוב שווה יותר מכל טיפול, כי היא מונעת את הבעיות הבאות.
הביקור בנוי כך שהילד יידע בכל רגע מה עומד לקרות. אנחנו מסבירים כל שלב במילים פשוטות לפני שעושים אותו, מראים את המכשירים ומאפשרים לילד לגעת ולהתנסות. אצל ילדים חוששים במיוחד, הביקור הראשון יכול להסתכם בישיבה על הכיסא, ספירת שיניים ופרידה בחיוך, בלי שום טיפול. זה לא ביקור מבוזבז אלא ההשקעה שמאפשרת את כל הביקורים הבאים.
שאלה שחוזרת כמעט בכל ביקור היא למה לטפל בשן שממילא עומדת ליפול. שיני החלב נושרות אמנם, אבל עד אז הן ממלאות כמה תפקידים שקשה להחליף:
לכן הגישה היא לטפל בשן החלב כמו בכל שן אחרת, בהתאמה לגיל ולזמן שנותר לה בפה. כשהעששת נתפסת מוקדם, הטיפול קצר ופשוט, ולעיתים קרובות ניתן להימנע ממנו לגמרי אם מזהים את הסימנים הראשונים בבדיקה תקופתית.
הבסיס של הכול. בדיקה אחת לחצי שנה מאפשרת לזהות עששת כשהיא עדיין קטנה, לעקוב אחרי החלפת השיניים ולתקן הרגלי צחצוח לפני שהם גורמים נזק. הניקוי מסיר רובד ואבנית שילדים מתקשים להגיע אליהם לבד, במיוחד בטוחנות האחוריות.
כשמזוהה חור, מנקים את הרקמה הפגועה וסוגרים בחומר מתאים. בילדים אנחנו מקפידים במיוחד על עבודה קצרה ורציפה ככל האפשר, כי טווח הריכוז מוגבל, ועל הרדמה מקומית יעילה כדי שהחוויה תישאר נוחה.
שכבת חומר דקה שנמרחת על משטח הלעיסה של הטוחנות הקבועות, בדרך כלל סמוך לבקיעתן. החריצים הטבעיים במשטח הזה עמוקים וצרים מכדי שמברשת תנקה אותם ביעילות, והאיטום סוגר אותם. הטיפול קצר, לא כואב ולא כרוך בקידוח.
נפילות ומכות באזור הפה שכיחות מאוד בגיל הצעיר. חלק מהמקרים דורשים טיפול מיידי וחלק רק מעקב, אבל את ההבחנה הזו עושים בבדיקה ולא בבית. המרפאה נותנת מענה גם למקרי חירום מחוץ לשעות הפעילות הרגילות.
לרוב שיני חלב נושרות מעצמן, אבל לעיתים נדרשת עקירה: שן שהתפרקה מעששת, שן שלא נושרת בזמן וחוסמת את הקבועה שמתחתיה, או שן שנפגעה בחבלה. עקירה בילדים מבוצעת בהרדמה מקומית ובהסבר מלא מראש, כדי שהילד יידע בדיוק מה קורה.
חרדה דנטלית אצל ילדים היא לרוב נלמדת ולא מולדת. היא מגיעה מסיפור ששמעו, מחוויה קודמת לא נעימה, ולעיתים קרובות מהחשש של ההורה עצמו שמשודר בלי כוונה. מכיוון שכך, אפשר גם לפרק אותה. מה שעובד ברוב המקרים הוא שילוב של סבלנות, שקיפות והיעדר הפתעות.
מסבירים כל פעולה לפני שמבצעים אותה, מתקדמים בשלבים, ומאפשרים לילד לעצור. במקרים שבהם החשש גדול, מפצלים את הטיפול לכמה מפגשים קצרים במקום מפגש אחד ארוך. הגישה הזו לוקחת יותר זמן בהתחלה, אבל היא זו שיוצרת ילד שמגיע לביקור הבא בלי בכי.
חשוב לומר גם את הצד השני: יש מצבים שבהם ילד קטן מאוד או ילד עם צרכים מיוחדים זקוק לטיפול בהרדמה מלאה או במסגרת ייעודית. במקרים כאלה נאמר זאת בכנות ונכוון אתכם לגורם המתאים, במקום לנסות טיפול שלא יצליח.
רוב העששת בילדות ניתנת למניעה, והיא נקבעת בעיקר במטבח ובאמבטיה ולא בכיסא הטיפולים.
ההרגלים האלה נשמעים מוכרים, אבל בפועל הפער בין ילד שמקפיד עליהם לילד שלא מתבטא בהפרש גדול מאוד במספר הטיפולים לאורך הילדות. אפשר לקרוא עוד על התהליך עצמו בערך על עששת.
החלפת השיניים נמשכת שנים ארוכות, בערך מגיל שש ועד גיל שתים עשרה, והיא לא תמיד מסודרת. שן קבועה שבוקעת מאחורי שן חלב שעדיין לא נשרה, שן שלא בוקעת בזמן, או פער גדול בין הצדדים, הם דברים שכדאי שרופא יראה. ברוב המקרים מדובר בווריאציה נורמלית שלא דורשת שום התערבות, ובחלק מהמקרים התערבות קטנה ובזמן חוסכת טיפול גדול בגיל מאוחר יותר. זו אחת הסיבות המרכזיות לבדיקות התקופתיות בשנים האלה.
המרפאה של ד"ר אורן מונבז נמצאת בקריית אונו ומטפלת במשפחות מגני תקווה, סביון, יהוד, אור יהודה והסביבה. הרבה מההורים שמגיעים אלינו עם הילדים כבר מטופלים אצלנו בעצמם, וזה עוזר: ילד שרואה את ההורה שלו נכנס לאותו חדר בלי חשש מגיע רגוע יותר. לקביעת בדיקה לילד אפשר לחייג 054-4339802, ובמקרה של כאב או חבלה פתאומית יש מענה גם מחוץ לשעות הפעילות דרך שירות החירום של המרפאה.
אפשר לראות מה מטופלים אחרים מספרים על החוויה במרפאה בעמוד הממליצים, ולעיין ביתר שירותי המרפאה.
ההמלצה המקובלת היא ביקור ראשון סביב גיל שנה עד שנתיים, זמן קצר אחרי בקיעת השיניים הראשונות, גם כשאין שום תלונה. הביקור הראשון הוא בעיקר היכרות: הילד מתרגל לסביבה ולכיסא, ואנחנו בודקים שהשיניים בוקעות כמו שצריך ומדריכים את ההורים על צחצוח ותזונה.
מתחילים לאט. בביקור הראשון לרוב לא מבצעים טיפול אלא רק מכירים את המרפאה, סופרים שיניים ומראים את המכשירים. חשוב שההורים לא ישתמשו במילים מפחידות כמו זריקה או כאב לפני הביקור, ושהילד יגיע רגוע ולא עייף או רעב. ברוב המקרים הפחד יורד משמעותית אחרי ביקור אחד או שניים שעברו בנעימות.
כן, ברוב המקרים. שן חלב עם עששת עלולה לגרום לכאב ולזיהום הרבה לפני שהיא אמורה ליפול, והזיהום יכול לפגוע גם בשן הקבועה שמתפתחת מתחתיה. בנוסף, שן חלב שנעקרת מוקדם מדי משחררת מקום ומאפשרת לשיניים השכנות לנדוד, מה שעלול ליצור צפיפות בהמשך. ההחלטה נקבעת לפי גודל החור, מצב השן והגיל של הילד.
לילדים ובני נוער עד גיל 18 קיים סל שיניים ציבורי הניתן דרך קופות החולים והמרפאות שבהסדר. מרפאת ד"ר אורן מונבז היא מרפאה פרטית, ולכן הטיפול כאן אינו במסגרת הסל. המחיר נקבע לפי סוג הטיפול והיקפו, ובבדיקה הראשונה תקבלו הצעת מחיר מסודרת מראש לפני שמתחילים, בלי הפתעות.
פונים לטיפול בהקדם האפשרי. אם נעקרה שן קבועה שלמה, יש לאחוז בה בחלק הלבן בלבד, לשטוף אותה בעדינות במים או בחלב בלי לשפשף, ולנסות להחזיר אותה למקומה או לשמור אותה בכוס חלב עד ההגעה למרפאה. הסיכוי להציל שן קבועה גבוה בהרבה בשעה הראשונה. שן חלב שנעקרה לא מוחזרת למקום, אבל עדיין חשוב להגיע לבדיקה.
אחת לחצי שנה זו התדירות המקובלת לרוב הילדים. ילדים עם נטייה לעששת, עם יישור שיניים או אחרי טיפול קודם עשויים להזדקק למעקב תכוף יותר, ואת התדירות המדויקת קובעים יחד בהתאם למצב.
איטום חריצים הוא שכבת חומר דקה שנמרחת על משטח הלעיסה של הטוחנות הקבועות וסוגרת את החריצים העמוקים שבהם מצטברים חיידקים ושאריות מזון. זהו טיפול קצר, לא כואב ולא דורש קידוח, והוא מפחית משמעותית את הסיכון לעששת באותם משטחים. חשוב לדעת שהוא מגן על משטח הלעיסה בלבד, ולכן הוא לא מחליף צחצוח, חוט דנטלי ובדיקות תקופתיות.
כן, כשיש בכך צורך אבחוני. צילומי שיניים דיגיטליים מודרניים כרוכים בקרינה נמוכה מאוד, ומבצעים אותם רק כשהמידע שיתקבל משפיע על הטיפול, למשל כדי לזהות עששת בין השיניים או לבדוק שן קבועה שלא בוקעת. נעשה שימוש באמצעי מיגון מתאימים ובמספר הצילומים המינימלי הנדרש.
חריקת שיניים אצל ילדים נפוצה, בעיקר בתקופות של החלפת שיניים או עומס רגשי, ולרוב היא חולפת מעצמה עם הגיל. אם יש שחיקה ניכרת בשיניים, תלונות חוזרות על כאבי לסת או כאבי ראש בבוקר, כדאי להגיע לבדיקה. הגישה לילדים שונה מזו של מבוגרים כי הפה עדיין בהתפתחות, וההחלטה על סד לילה עבור ילד נעשית תמיד בזהירות ובהתאמה אישית.
